脑动脉瘤不是肿瘤，却凶险超肿瘤

邻居家的阿姨，今年55岁，平素体健，无高血压、无糖尿病、无冠心病、无肥胖症。5天前劳累后突发“头疼”，医院，行脑CT检查考虑为：脑出血（脑动脉瘤破裂），主管医师建议行手术治疗，第二日积极手术治疗，术后2小时患者突然出现意识障碍，不认得家属，对外界言语无应答，再次CT检查，考虑新发脑栓塞形成，因此再次行手术溶栓治疗，，，目前仍在住院治疗中，在此为阿姨祈祷，希望她早日康复出院！

借此，晓医回顾了下“脑动脉瘤”这一疾病：

脑动脉瘤是因为先天性脑动脉局部管壁薄弱或者其他后天性疾病长期作用引起，像高血压、动脉粥样硬化、血流动力学异常冲击等，表现为局部血管壁的囊袋装扩张，而扩张后的血管壁会变薄，容易发生破裂出血。此病高发年龄为40~60岁，女性多于男性。在其自然病程中常常破裂出血，患者的年出血率约为1%~2%。在出血的病人中，约1/3在就诊前死亡，约1/3在住院治疗期间死亡，约1/3经过治疗得以存活。

血管瘤未破裂时常无明显症状，有症状者多来自于瘤体对局部脑组织的压迫，如头痛、耳鸣、听觉过敏或减退、眼球后疼痛、突眼、视力障碍等。

动脉瘤破裂时表现为突发剧烈头痛，有患者称其为“爆炸性的头疼”，伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等，有的患者可出现短暂医师障碍甚至深度昏迷，少数病人还可能表现为癫痫大发作。

目前诊断此病的金标准为“血管造影”，脑部CT、磁共振有一定的诊断价值，但主要是针对较大的瘤体，而且需要与颅内其他占位性病变相鉴别。

主要治疗：

（1）药物治疗，主要有止血类药物、降压、降颅压、防止脑血管痉挛类药物的使用，可以减少动脉瘤出血的风险，但并不能治疗脑动脉瘤。

（2）手术治疗，包括开颅手术和血管内介入治疗。开颅手术由于创伤大，且很难直接显露动脉瘤体，因此目前多选择血管内介入治疗。

常用的介入治疗策略是：颅内动脉瘤栓塞

即选取股动脉或者桡动脉为手术创口血管，送导引导管到达颈内动脉或椎动脉，指引并放置微导管于动脉瘤内，释放弹簧圈，栓塞膨起的动脉瘤。术后有发生血栓栓塞、弹簧圈脱位或栓塞、动脉瘤或血管破裂、动脉瘤复发等可能。

头疼作为一种常见的症状，想必被大多数人忽略，而确实在临床上好多“偏头痛”真的是查不出原因来的。晓医只是希望借由这位邻居的病例，大家对一些不舒服的症状能够重视，尽量早期找找病因，排外一些比较凶险的疾病。对于中老年人群或者某些有遗传易感性，或者患有慢性疾病的患者来说，建议定期全身体检。

晓医在此呼吁大家，不要忽视经常出现的不舒服症状，不要透支我们的身体，定期检修、保养是必需的。