脑动脉瘤的CTA表现附9个病例

脑动脉瘤的CTA表现

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脑动脉瘤是指脑动脉局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。脑动脉瘤好发于位于颅底的Willis动脉环分叉处及其主要分支，是重要的、常见的颅底血管性病变。主要见于中年人，青年人较少。脑动脉瘤发病率仅次于脑梗死和高血压性脑出血，居脑血管意外病人中的第三位。

临床表现1、出血症状：动脉瘤破裂出血后，可出现不同程度的脑实质损害和各种并发症，包括脑血管痉挛及继发性脑水肿与脑梗死、血肿形成、蛛网膜下腔出血、脑室内出血与脑积水、颅内压增高等。典型症状和体征有剧烈头痛、呕吐甚至昏迷等。2、局灶症状：即非出血症状，如动脉瘤体积缓慢增大，压迫邻近神经，也可出现相应的神经功能缺损症状。a\视神经症状如视力下降，视野缺损和视神经萎缩等。b\动眼神经麻痹常见的为一侧动眼神经麻痹。c\海绵窦综合征。d\癫痫。

病因

主要有先天性、动脉硬化、感染、外伤性及肿瘤等因素所致。

脑动脉瘤一般为单发，亦可多发。多发性动脉瘤的发生率脑动脉瘤在形态上可分为梭形、囊形和梭囊混合形3种，临床上以囊形动脉瘤多见。动脉瘤腔内常有不同程度的血栓形成，呈层状，紧密附着于瘤壁上，有时动脉瘤腔可被血凝块完全填塞。

囊性动脉瘤的大小差别很大，直径＜5mm为小型，5～10mm为中型，11～25mm为大型，＞25mm为巨大型。

脑动脉瘤好发于脑底动脉环分叉处及其主要分支，其中以颈内动脉的虹吸部发生最多，前交通动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、椎基动脉依次递减。

病例一

病例二

病例三

病例四

病例五

病例六

病例七

病例八

病例九

治疗：1、手术夹闭。2、血管内（介入）治疗——机械性填塞