医学资讯动脉瘤性蛛网膜下腔脑出血a
2016-12-31 来源：不详 浏览次数：次众所周知，蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）是一种高致死率、严重影响生命的疾病。但关于动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmalsubarachnoidhemorrhage,aSAH)的长期随访尚缺乏可靠数据。芬兰赫尔辛基大学卒中中心在年6月的《Stroke》杂志上发表了一项关于动脉瘤性蛛网膜下腔出血的随访研究。该研究中心回顾了年至年该中心神经外科住院的例生存期超过1年的动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者。随访从发病后1年开始，直到死亡或年年底。共计随访病人-年。死亡率及相关生存比则按照匹配总人口来计算。随访20年，动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的死亡率较总人口高出17%。即使是年轻患者或神经功能恢复良好的患者，死亡率也高于总人群。当然死亡率最高的患者存在以下特点：多发动脉瘤、老年、围手术期临床情况比较差、动脉瘤的保守治疗以及1年时随访临床预后不良。令人意外的是，即使预后良好的动脉瘤患者其长期的死亡率仍然高于总人群。年轻时候心脑血管事件是导致死亡的主要原因，因此有必要对血管危险因素进行严格控制管理。年轻且多发动脉瘤的患者需要更为积极的治疗和随访。引起动脉瘤性蛛网膜下腔出血破裂的危险因素包括高血压、吸烟、酗酒以及拟交感神经药(如可卡因)的应用。除女性外，未破裂脑动脉瘤(尤其是有症状、体积较大及位于后交通动脉或椎基底动脉系统的动脉瘤)的存在、既往动脉瘤性蛛网膜下腔出血史(不管是否遗留未治疗的动脉瘤)、动脉瘤家族史(至少1名一级亲属患有颅内动脉瘤，尤其是当2名一级亲属受累时)、蛛网膜下腔出血的家族史以及某些遗传性疾病，如常染色体显性遗传多囊肾病和Ⅳ型Ehlers—Danlos综合征等均会增高动脉瘤性蛛网膜下腔出血风险。参考文献:JustiinaHuhtakangas,etal.Long-TermExcessMortalityAfterAneurysmalSubarachnoidHemorrhage：PatientsWithMultipleAneurysmsatRisk.Stroke..PublishedonlineJune4,
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