胸背部撕裂疼不一定是外伤当心是主动脉夹层

冬季气温忽高忽低，高血压患者要警惕主动脉夹层这颗“不定时炸弹”。1月5日，乐清患者周先生在家中起立时突发胸腰背部剧痛，紧急送往附一医急诊，诊断出是主动脉夹层。接下来一周，周先生经历了几次夹层破裂，呼吸心跳一度停止。幸运的是，进行介入下主动脉支架植入手术后，周先生已脱离生命危险，成为了罕见的幸存者。

门诊病例——主动脉夹层多处破裂命悬一线

“差一点”这是周先生苏醒后说的第一句话。现在，他已经度过了危险期，生命体征平稳。回想起一周来的经历，周先生和家人仍心有余悸。

今年38岁的周先生有严重的高血压史，经常吸烟喝酒，体型肥胖。1月5日出现胸腰背部剧痛后，医院检查。经检查，发现主动脉夹层，且血管内已经出现破裂，肾脏和腹腔血管都出现供血不足。

1月10日，周先生突然神志不清，血压骤降，一度出现心跳呼吸停止。心胸外科副主任王珏说，当时患者左侧大量胸腔积液，血色素下降，各种证据表明患者主动脉已经破裂出血，有大量的血液渗漏到了胸腔内。“医护人员当即对其进行了长时间的心肺复苏，患者的心跳奇迹般地恢复了。”但患者主动脉还在出血，不断压迫心脏和气管，还导致了心脏移位。

由于患者主动脉破裂口为双重破裂，一般情况下，死亡率达98%。经过深思熟虑，周先生家人最终下定决心做手术搏一搏。

切开、上导管、造影、上支架……手术在有条不紊地进行着，最后当大家看到出血的破裂口在支架的覆盖下停止了出血，不由得发出一阵欢呼。术后，王珏说，如果主动脉夹层破裂大出血发生在院外，患者就没有那么幸运了。

门诊课堂——比心梗还凶险

“主动脉疾病的凶险程度，很多人并不清楚。”王珏说，据不完全统计，我国主动脉夹层每年新发病例20万，其中98%的病人因得不到及时治疗，面临死亡。而获得手术机会的患者最终生存下来的不到2%。

据了解，急性主动脉夹层，发病48小时内死亡率可达50%，每拖延一小时死亡率增加1%。两周内死亡率可达75%。去年，附一医接诊的主动脉夹层患者多例，死亡率10%，绝大多数因主动脉夹层破裂导致死亡。

提醒：高血压是元凶

高血压是导致主动脉夹层发生的两大主要原因之一，另一个是动脉硬化。

然而，我国目前有1亿多高血压人群，血压真正控制的不到10%。进入冬季，气温变化大，人体血压控制不稳定，再加上喝酒抽烟，极易引发主动脉夹层。而且，主动脉夹层在发生前没有征兆，急性发作的前期，患者会突发剧烈的胸痛或腰背部疼痛伴有血压升高，疼痛的性质为撕裂样或刀割样。而当剧痛开始，往往伴随着夹层破裂，直至患者死亡。

一旦发生胸腰背部剧痛，要立即就医。送院途中，采取措施保证血压稳定，避免夹层进一步扩展甚至破裂，争取获得抢救的机会。