可怕的腹部搏动性肿物腹主动脉瘤
2017-4-2 来源：不详 浏览次数：次刘阿姨在家上厕所后突感剧烈肚子痛，难以忍受，医院，途中伴有一过性意识丧失，医院大夫发现刘阿姨血压低，肚子上有个很大的会跳动的包，给予输液治疗救护车紧急送来我院。查CTA明确破裂型腹主动脉瘤，伴有休克表现，情况紧急，我科杨植主任带领大家历时5小时，成功完成了腹主动脉瘤切除、人工血管置换术（也就是切除了动脉瘤，重新给咱们血管接了一条通路），刘阿姨转危为安。
什么是腹主动脉瘤？
腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3,尤其是吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。一般可于腹部脐周或中上腹扪及膨胀性搏动的肿块，有时有轻压痛，可同时伴有下肢酸胀、行走时疼痛等。
腹主动脉瘤有什么危害？
腹主动脉瘤相当于咱们吹气球，吹得越大，或者偏心性生长，动脉壁越薄，即有破裂风险，一旦破裂，患者很快死亡。
如何检查？
如果肚子上能摸到跳动的包块，可进一步行彩色超声检查、CTA或MRA检查，即可确立诊断。如果摸到包块且有腹痛症状，及早就医。CTA可作为腹主动脉瘤初次明确诊断的主要手段，不仅可以明确动脉瘤大小，还可以评估整个血管的条件，指导下一步治疗。
如何治疗？
腹主动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和腔内治疗，手术治疗为主要治疗方式，随着介入治疗材料和技术的进步越来越多的腹主动脉瘤倾向于微创腔内治疗。药物治疗：控制血压、心率、血脂，戒烟等措施可一定程度上控制动脉瘤直径的增加。手术治疗：腹主动脉瘤切除、人工血管置换术，目前仍是治疗此病的经典术式。腔内治疗：腹主动脉瘤腔内修复术是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，其特点是创伤小，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。
个别病例分享
患者某男，72岁，诊断腹主动脉瘤，左髂内动脉瘤，行腹主动脉覆膜支架植入，左髂内动脉瘤栓塞术。
患者某女，73岁，诊断腹主动脉瘤，行腹主动脉分体式覆膜支架植入术。
患者某男，75岁，诊断腹主动脉、双髂动脉瘤，行腹主动脉、左髂动脉覆膜支架植入+股一股动脉人工血管转流术。
患者某男，75岁，诊断腹主动脉、双髂动脉瘤，右下肢动脉闭塞，且右下肢血管条件差。行腹主动脉、左髂动脉覆膜支架植入+股一股动脉人工血管转流术。
