刀尖上的舞蹈
2017-5-27 来源：不详 浏览次数：次日前，医院泌尿外科通过多个学科联合手术，一期手术完成了一例包括左肾切取、左肾多发动脉瘤切除、大隐静脉切取移植、离体肾血管重建、自体肾移植等手术步骤在内的复杂性肾动脉瘤手术。（小编差点都没有数过来呀，想想那是相当的高风险）标志着我院肾脏外科手术达到国际先进水平。
女孩患左肾多发动脉瘤——随时破裂威胁生命该患者是一名19岁的女孩，体检发现高血压于是来院就诊。通过肾动脉CT、造影检查发现，该患者左肾动脉有4个动脉瘤，分布在整个肾动脉主干，最大的动脉瘤直径3.5cm，就如同身上挂了四个炸弹，随时可能破裂威胁生命。医院接诊后均因病情复杂、手术难度大等原因束手无策，患者最终选择在我院泌尿外科治疗。
泌尿外科主任江军教授和血管外科文亚渊教授仔细研究病情后认为：该患者为青年女性，左肾动脉瘤为多发同时伴有左肾动脉狭窄，侵犯整个肾动脉主干，最大的动脉瘤直径超过3.72cm，是正常肾动脉直径的5倍，随时有破裂大出血死亡可能。考虑到患者今后有妊娠可能，妊娠期动脉瘤破裂的风险更大，尽快手术是保障患者生命安全的唯一选择。但由于该患者肾动脉瘤的复杂程度超过了所有国内外文献报道的案例，无法采用血管支架介入的方式解决问题。左肾切除虽然可行，但面对这么年轻的患者，需要选择一种方式既能切除肾动脉瘤又能保全患者肾功能。
多学科合作刀尖上行走——五道手术程序保命保肾面对如此复杂的病情，江军主任主持邀请了血管外科、关节四肢外科、心内科、麻醉科、心脏外科、医疗科六个科室进行多学科会诊，制定手术方案，最终制订了“采用左肾切除后自体肾移植”的手术方案。年1月14日，手术开始。泌尿外科主任江军教授先在后腹腔镜下完成左肾切除术，小心剥离肾动脉瘤，术中麻醉师密切配合，控制血压，将术中动脉瘤破裂的风险降到最低，切除左肾后立即在离体灌注条件下切除左肾多发动脉瘤。接下来，血管外科文亚渊教授完成大隐静脉切取移植、离体肾血管重建手术。最后由泌尿外科霍文谦副教授完成自体肾移植手术。整台手术历时10余小时，同期完成左肾切取、左肾多发动脉瘤切除、大隐静脉切取移植、离体肾血管重建、自体肾移植五个高难度手术。由于前期准确充分，协调有序，手术进展顺利，目前患者移植肾已恢复正常功能。
据江军主任介绍，肾动脉瘤手术是一种高风险的手术，需要高超的肾脏外科和血管外科手术技巧，加之本次案例复杂程度高，在国际上也属罕见。这种风险高难度大的手术也验证了医院整体综合实力及多学科协同作战的能力。医院的整体治疗水平和能力，可以预见该患者不会再有肾动脉瘤破裂风险。
主刀专家介绍江军，男，主任医师，教授，泌尿外科主任，博士生导师，中华泌尿外科腔道内镜及ESWL学组委员。注重科研与临床相结合，尤其擅长泌尿外科结石、肿瘤、创伤的诊治及腔道泌尿外科各类复杂手术。
门诊时间：每周三全天
