特殊病例我院神经外一科成功治愈两例复

我院神经外一科近日收治两例复杂颅内巨大动脉瘤患者，患者入院后均行头部DSA检查，一例发现左侧劲内动脉-眼动脉段一直径达3.5cm的巨大动脉瘤，另一例在右侧海绵窦内发现直径2.6cm巨大动脉瘤。颅内巨大动脉瘤预后较差，动脉瘤越大发生破裂的可能性越大。颅内巨大动脉瘤的手术治疗经验在我院并不常见，治疗方案的选择与动脉瘤的形状和位置、载瘤动脉与动脉瘤的关系、颅底动脉环的代偿能力等因素密切相关，手术技术要求较高，难度较大。

针对这两例高难度手术，神经外一科立即组织全科进行病例分析及治疗方案讨论，经过对患者病情详细分析，最终决定对一例采取开颅手术治疗，另一例采取血管内介入治疗。丛培雨副主任亲自主刀并指挥整个手术过程，经过近5个小时的“艰苦决战”，成功将载瘤动脉闭塞并切除动脉瘤。目前两例患者均治愈出院。

术后，丛培雨副主任结合自己多年脑动脉瘤手术经验谈了自己的看法:

颅内复杂动脉瘤病情复杂，术中破裂风险较高，患者死亡率高，治疗策略主要包括外科手术治疗、血管内介入栓塞治疗、联合应用血管内和手术治疗三种策略。术前评估对治疗策略的选择是关键，这两个病例在我院神经外科并不常见，我们术前均对这两例患者进行了充分评估，术后证明我们的治疗策略是正确的。

开颅手术术中难点在于瘤体巨大，载瘤动脉及瘤颈暴露困难，尽管术中动脉瘤破裂，我们仍然能够及时、准确对动脉瘤及载瘤动脉采取应对措施。介入手术中由于瘤体较大，在栓塞过程中出现瘤体移位，我们及时调整治疗方案，历经4个小时最后顺利将瘤腔填塞。在同一天我们对两个患者同时进行治疗，手术和介入均成功，这是因为我们发挥了团队精神，我们术前准备充分，术中全力协助，使手术获得成功。

稿件提供：神经外一科

责任编辑：宣传科

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