姜剑军主任说

切不可掉以轻心,认为做完手术就什么事情都没有了

“这里的概念往往容易迷惑患者,其实真性与假性只不过是从表现形式上来区分的,两者皆属于腹主动脉瘤,而且,假性的更具迷惑性,也更为危险”姜剑军主任更正说,“所谓假性,就是其血管壁已经破裂,因为血管周围组织的包裹,使血液还没有破裂到腹腔之中,但其实它的动脉壁已经损毁了,这种现象是非常危险的,需要尽早手术治疗而所谓真性,是指整个流壁和血管组织更薄了,处于将破未破的边缘”

本报记者 贾小漪 王小飞

主动脉壁局部或者弥漫性扩张,当引起主动脉大于正常情况下管径50%时,我们就可以称其为主动脉瘤主动脉瘤不像其他一些常见病,往往被我们所忽视,而其自身隐蔽的特征,恰恰给我们的健颅内动脉瘤的介入治疗康造成极大威胁,其中又以腹主动脉瘤最为严重腹主动脉是人体最大的动脉,主要负责腹内脏器和双下肢的血液供应本期我们就专访了山东大学齐鲁医院血管外科主任姜剑军教授,让专家带我们了解腹主动脉瘤的危害及防治措施

那么,对于没有明显症状的患者,如何判断是否需要手术呢?姜剑军主任指出:“对于这一类患者,我们主要从几个检测指标来给出建议,比如其腹主动脉瘤的直径是多少,每年的生长速度有多快,其肿瘤形状是什么样的等等”

不论采用何种手术方式,是否手术后患者就可以觉得万事大吉了呢?

“如今,在山东大学齐鲁医院,从我们科室来讲,每年几乎要做100多台的主动脉瘤手术,不论从数量和质量来说,都处在全省领先水平”姜剑军主任告诉记者,“脑动脉瘤夹闭术我们目前可以采用血管腔内修复术对患者进行治疗,对于患者来说是个福音”

腹主动脉瘤发病率高检测很重要

如此危险的敌人,我们当然不能等到“养虎为患”怎样才能做到早发现、早预防、早治疗呢?姜剑军主任建议:“体检是最好的前期预知措施,通过腹部彩超对主动脉的检测,我们可以非常清晰了解腹主动脉的健康与否,如果发现主动脉瘤就可以提前进行医治,这是减少死亡率,提高手术成功率的关键因素”

“主动脉瘤从分类上来看,可以分为升主动脉瘤、降主动脉瘤、胸腹主动脉瘤等”姜剑军主任告诉记者,“其中胸腹主动脉瘤其实要区分来看,它包括胸主动脉瘤与腹主动脉瘤,而临床统计显示,腹主动脉瘤发病率最高”

“不论国外研究还国内研究都表明,腹主动右颈内动脉瘤脉瘤患者数量在逐年增加,这与人们的生活水平与生活习惯改变有非常大的关系”姜剑军主任说,“要想减少腹主动脉瘤的发病几率,保持健康的饮食起居习惯,控制好血压是非常重要的”

在腹主动脉瘤中,还有真性和假性之分望文生义,记者与很多朋友一样,认为真性的才是动脉瘤,假性的只不过是与动脉瘤差不多的一种相似表现,既然叫假性,就没必要重视了,其实不然

“我们建议病人进行完手术后,在三个月、六个月、一年的三个时间段分别进行复查,以后每年也要进行至少一次复查”姜剑军主任建议,“手术过后并不代表以后不会复发,及时检测与术后休整,对病情也会起到非常大的影响作用”

腹主动脉瘤一旦破裂,手术花费不菲,而且死亡率还这么高,是不是就假性动脉瘤的治疗费用不要去进行手术了呢?弄点偏方,保守治疗行不行?不少患者可能会产生这样的心理

腹主动脉不是“一个人在战斗”,它的很多“兄弟”都有可能参与其中比如肾主动脉、肠系膜上动脉、腹腔干主动脉等等,姜剑军主任告诉记者,如果动脉瘤累及到这些地方,将会是非常棘手的一件事情,所以我们要想尽一切办法,防患于未然

“需不需要手术、什么时间手术,很大程度上要看患者的症状、瘤体的特征”姜剑军主任告诉记者,“当患者自身感觉出现了压迫症状、腹部不适症状时,就如同我们前面所说的,往往意味着血管破裂或者先兆破裂,这是必须要立即进行手术的,犹豫不得”

对此,姜剑军主任给出建议:“诚然,腹主动脉瘤的手术风险很大,但是很多情况下,不手术的风心脏动脉瘤症状险更大”

腹主动脉瘤是可怕的、是危险的,但并非是不可战胜的,如果我们对生活多一份健康、科学的态度,悉心关爱自己的身体并认真体检,是可以尽可能将其消灭在萌芽之中的,不让“瘤”有余地,是我们每个人都可以做到的事情

姜剑军主任建议,如果腹主动脉瘤的直径大于5cm,或者每年的生长速度超过1cm、每半年生长速度超过5mm,肿瘤形状呈囊性结构,出现这些情况中的一种或者几种,都建议进行手术治疗,越早进行治疗,成功率会越高

仅仅在饮食上的注意就足够了吗?不然,比如抽烟,就会对血管造成非常大的危害所以喜欢抽烟、平日有高血压的朋友,还是要在体检时多注意,尽量增加对于腹部动脉的检查,防病于未病之时

不想“瘤”有余地复查很必要

手术脑血管动脉瘤开颅手术治疗还是保守治疗瘤体的特征很关键

主动脉瘤是个非常狡猾的“敌人”,与很多疾病不同,其形成的过程中往往并不伴随明显的体征,这让患者非常难以察觉,但经过“潜伏”之后,其发出的进攻却几乎是致命一击,让人猝不及防姜剑军主任说:“当患者感觉到有症状了,比如疼痛等等,这就意味着已经非常危险了,因为这种症状的出现,往往表明了动脉瘤已经破裂,或者至少是先兆性破裂了”

但是,通常情况下,常规体检项目里面是没有专门针对主动脉检测一项的,在这种情况下,患者还是应该对自己的平时身体状况有一个相对比较清楚的了解对于这种血管类疾病,姜剑军主任说:“之前,腹主动脉瘤的诱发因素主要来自梅毒、感染、动脉粥样硬化等,但是随着人们生活椎动脉动脉瘤水平的提高,营养摄入越来越丰富,锻炼却越来越少,腹主动脉瘤的诱发因素主凶渐渐变成了如粥样动脉硬化、高血压、高血脂等等任何造成动脉壁管径薄弱的因素,都可能造成血管扩张,形成动脉瘤”

那么腹主动脉瘤破裂后又会给患者带来什么样的影响呢?“破裂实在是糟糕的现象”姜剑军主任告诉记者,“破裂意味着大出血,在临床手术时,又意味着70%-100%的死亡率”

动脉瘤分真性、假性两种都很危险

什么是血管腔内修复术呢?据姜剑军主任介绍,这种修复手术区别于传统手术类型,不用开刀,只需在患者腿上进行穿刺,将支架通过血管传输到动脉瘤里面,实现动脉瘤的隔绝,不需要切掉动脉瘤,而且整个过程多数采用局部麻醉,降低了手术风险从目前临床来看,没有发生夹层动脉瘤什么原因一例术中死亡病例,成功率极高,尤其是对于上了年纪、身体各方面机能不好的高危患者来说,这种手术对他们更有利不过,姜剑军主任也同时指出,血管腔内修复术并非可以完全替代传统的手术方式,具体病情还应该具体分析对待

所以,不论其是真性还是假性,都是患者不应该忽视的,认清这一点,对于病情的及时医治,有着非常重要的作用