突发急性缺血性卒中，我院完成首例脑动脉血
2017-6-20 来源：不详 浏览次数：次近日，一位84岁的刘奶奶，
经历了一场与死神檫肩而过的生死大劫。
前言
刘奶奶，84岁，因“神志不清伴左侧肢体无力5小时余”入院，既往有“冠心病心房纤颤心功能II级、高血压病2级很高危”病史。查体:血压:/mmHg。神志清楚，查体欠合作，吐词不清。颈软，瞳孔等大约2.5mm，对光反射灵敏，无眼球震颤，双眼凝视右侧，嘴角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，伸舌向左偏。双肺未闻及干湿性啰音。心率次/分，呈房颤律。腹软，全腹无压痛及反跳痛。四肢肌张力正常，左上肢肌力1级，左下肢肌力2级，右侧肢体肌力5级，左足巴氏征（+）。NISS评分:13分。
急诊头部CT示：脑萎缩。
建议结合MRI检查或治疗中复查。
初步诊断：1.脑栓塞（右侧大脑半球大面积？急性期）
2.冠心病心房纤颤
3.高血压病3级
患者入院后告知患者家属，
已经超过紧急溶栓治疗的时间窗，
建议行动脉溶栓
或机械取栓或支架植入等血管内治疗，
家属表示理解并同意手术治疗。
立即开启科内治疗团队抢救模式，
转往我院南区
行脑动脉造影术+血管内介入治疗。
●术中发现患者右侧大脑中动脉M1段闭塞，手术选取SolitaireAB4*15mm支架植入
●经过近4小时的手术治疗，
复查造影显示
刘奶奶右侧大脑中动脉再次开通，
而且言语功能、意识情况
及肢体活动障碍等症状明显好转。
24小时NISS评分:3分。
经过1周住院治疗，
刘奶奶病情逐步恢复，
目前已经脱离危险，
而且能够下床自如行走，
语言及运动功能基本恢复正常。
易辙主任介绍
急性缺血性卒中发生后必须尽快诊治，
静脉溶栓只能在4.5小时内进行，
动脉取栓可以延长到6小时，
后脑循环的梗塞还可以进一步延长，
但最多不超过24小时，
否则取栓也难以逆转损伤。
动脉取栓技术是近年来开展的
治疗急性缺血性脑卒中的国际最先进的新技术，
可迅速使颅内血管再通，
挽救患者的脑组织，
也避免了常规溶栓药物所带来的脑出血风险，
并显著提高闭塞血管的再通率，
大大降低患者的死亡率及致残率，
此项技术成功的关键是时间，
发病6小时内未有效的治疗时间窗，
血管开通的效果与开通时间密切相关，
此外，
患者和家属的配合非常重要，
及时作出正确的治疗选择，
能减少因考虑手术风险而错过手术的最佳黄金时间，
为患者争取最大的获益。
此例手术
是我院首例脑动脉血管内介入术，
它的成功开展
标志着我院急性缺血性脑卒中救治
开启新的篇章。
部分图片来源于网络
供稿：北区神经内科韩波
编辑：龙弦琼审核：莫艳妮
赞赏
