介入医学先行者卢伟肿瘤供血动脉栓塞治疗
2017-6-25 来源：不详 浏览次数：次介入医学先行者--卢伟
随着人民生活水平的逐步提高，人们对自身的保健意识越来越重视了。在治疗疾病时，总希望以最小的创伤得到最佳的疗效。为了实现这一目标，近年来在世界范围内掀起了微创治疗的热潮，并已成为疾病治疗的发展方向。介入治疗就是微创医学的代表之一。
介入医学科出奇招
患者马某40出头，曾经在北京某电视台任编导及主持人，年轻漂亮的她日子过得风生水起。可自从患上嗅母细胞瘤后，生活的节奏便被打乱了。生命里的主要进程都被安排在了手术台上，先后在北京大学一附院接受了12次手术治疗，病情却仍未得到有效控制。
去年11月出现肿瘤复发并堵塞气管，放置支架后肿瘤又从支架网眼长入气管内，再次堵塞气道，患者生命垂危，情急之下北大一附院专家给她在气管内放置了一条塑料管，以维持呼吸道通畅，但是由于塑料管较细小，几乎每个5分钟就需要吸痰一次，患者不能说话和进食，生活质量极低。在这种危急情况下，患者及家属带着试一试的想法找到了介入医学科的卢伟主任。
卢伟主任仔细查看了患者的病情及以往的治疗资历，发现患者气管周围被肿瘤完全包围，甚至挤压到了气管插管，随时有气道完全阻塞的风险，由于上腔静脉也受到压迫，患者面部及右臂高度肿胀。患者右前胸壁及颈部可见一巨大暗紫色肿瘤物，且表面糜烂、溃破并感染，局部有恶臭。卢伟主任认为该肿瘤恶性程度高、供血丰富、生长速度极快，单纯采用外科手术或放化疗均不能完全控制病情进展，可以考虑肿瘤供血动脉栓塞的方法达到缩小或控制肿瘤的目的。手术于年12月14日下午5点在介入科导管室紧张地开始。术后3天，她前胸壁及颈部巨大肿瘤物明显缩小，上肢肿胀消失，20天后，患者用于维持生命的气管插管被拔出，已经能正常生活，灿烂的笑容也让马某恢复了往日的靓丽风采。
初期发展多曲折
谈起介入科的发展更像一次认证之旅，卢伟告诉我们，“刚开始的日子，面对设备落后、人手不足的困境，一个人奋力突围。慢慢地，肿瘤科的医生也开始跟进，帮助术前安排、术后处理等事宜。”由于治疗效果显著，各个科开始渐渐了解卢伟和介入疗法。一年以后，医院决定成立一个新的科室——介入科。一年的时间足够让一个人放弃一份追求，但卢伟用这一年的时间让他和介入科名至实归。
医院长大，母亲是一名药师，因此他对医生很熟悉。尽管这样，也只是没有排斥感，并没有因为这份熟悉而对医生有很好的期待，本身还在学医期间的卢伟不是很喜欢医学，学医对他来说也只是一种安排。真正让他改变的是他当站在医生的位置，去给患者治病、向老专家学习的过程。
“一些老专家忘我的工作精神鼓舞了我。”这是一种钦佩之情，许多老专家几十年如一日精诚不倦、矢志不渝钻研业务，无怨无悔辛勤工作，用朴实的行动实现救死扶伤的誓言，诠释着全新全意为患者服务的职业精神。他们让卢伟认识到了自身的责任，同时他又为这种责任深深感到骄傲。还有一种鼓舞则是人文精神的感染。“我老家在一个小镇上，每当我回家时，一些老患者就会找到我请我去他们家做客，他们总能想方设法找到你，因为你曾经医好了他们的病痛，这本是我们工作中的一部分，却让对方如此感恩，这不是一件令人感动的事情吗？”
在攻读硕士期间，卢伟与介入科第一次触电。当时在消化内科已经开始接触、了解一些医学难题，对于一些顽疾，如肝硬化合并上消化道出血、晚期肝癌、脑静动脉畸形等，医生往往也束手无策。这时他在报纸上看到利用微创介入都能能够取得很好地效果，而且创伤小。这勾起了卢伟强烈的好奇心，决心深入了解并掌握这一系列的新技术。年，卢伟在美国俄勒冈生命与科学大学（OHSU）Dotter介入研究所学习并获得博士后。Dotter介入研究所是介入学科的发源地，年1月份Dotter教授在这里做了世界上第一例介入治疗病例，从此以后，放射科医生可以自己独立治病，并开始逐渐成长为一门独立的学科。
“介入科是未来的发展趋势，它掌握多种技术，通过综合介入治疗，能够治疗原来无法治疗的疾病，填补一些疾病诊疗的空白。”关于未来，卢伟信心满满，这都是源于他对介入学科的熟悉和信任。谈起正在做的放射性粒子植入技术，卢伟开始激动起来，是一种将放射源植入肿瘤内部，让其持续释放出射线以摧毁肿瘤的治疗手段。粒子植入治疗技术涉及放射源，其核心是放射粒子。现在临床运用的是一种被称为碘的物质。每个碘粒子就像一个小太阳，其中心附近的射线最强，可最大限度降低对正常组织的损伤。还有化疗粒子（主要氟尿嘧啶植入剂）植入技术，它主要原理是采用高分子可降解材料把已知的有效抗癌药物制剂成缓释植入剂，通过微创穿刺技术直接植入到肿瘤瘤体内缓慢释放，在瘤体内形成高出常规给药的几十倍到几百倍的药物浓度，一次植入可缓释作用3～4周。该技术毒性低、疗效好、选择性较强，给药途径和方法符合微创或无创、安全、便捷。
疗效好技术全面
尽管介入科显现出巨大的发展潜力，但是挂号的人并不多，卢伟告诉我们：“大家对介入科还并不是十分了解，挂号的人主要分为两种，一种是别的科室推荐过来的，这种情况居多，还有一种就是熟人介绍过来的，一些患者良好便介绍熟人过来治疗。”通过患者反映，我们发现一般人对介入科的最大疑问有两个，第一，什么是介入治疗；第二，介入疗法主治哪些疾病。
什么是介入治疗？
介入治疗（Interventionaltreatment），是介于外科、内科治疗之间的新型疗法，是一项把影像技术和介入微创技术结合而形成的学科，包括血管内介入和非血管介入治疗。具体来说，是指在放射影像设备辅助下，不开刀暴露病灶，利用血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，将专用医疗器械插入人体特定部位检查、治疗疾病的方法。经过多年发展，介入科现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。
介入治疗相对于传统的外科手术，优点在于：
◆它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了危险性。
◆损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护正常器官。
◆对于目前尚无根治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，从而减少对身体和其他器官的副作用。
传统外科的主要治疗方式是手术，内科则是药物治疗，而介入科将两者结合起来，并扬长避短，使得其具有微创、高效、安全、并发症少、恢复期短、可重复性强以及不破坏原来解剖结构等特点。使得有些原本需要开刀、损伤大或危险性高的治疗由介入治疗所代替，有些原本无法治疗的疾病得到了有效治愈。
介入疗法主治哪些疾病？
由上面的介绍中我们可以看出，介入科是与内科、外科并列的，所以它是一种治疗方式的改变，一种治疗手段的创新，它是多方位的，诊疗范围大，治疗难度高。正由于以上诸多优点，在一定条件下，介入治疗甚至可以让晚期肿瘤患者绝处逢生。
“介入医学是近30年代才兴起一个新兴的边缘学科，它早期是用来治疗血管病，比如说下肢动脉硬化性闭塞症，60年代末就开始用来治疗一些肿瘤性的疾病。现阶段介入医学科能治疗的病种涉及多学科，介入医学科科除了治疗恶性肿瘤外，对良性肿瘤如血管瘤、子宫肌瘤（腺肌瘤）亦可发挥绝佳的疗效，另外腰椎间盘突出症、下肢动脉闭塞性疾病、糖尿病足、颈动脉狭窄（斑块）、静脉血栓形成、主动脉瘤（或夹层）、肝静脉闭塞（布-加综合症）、肝硬化（消化道出血）、脾功能亢进、输卵管阻塞（不孕症）、卵巢囊肿、肝肾囊肿等等”，卢伟说，“介入医学是因为技术创新产生的，它也是用技术治病。近几年来，我国介入医学也正在崛起，并在肿瘤、血管病等各系统的疾病的诊断和治疗上发挥着积极的作用，成为不可缺少的新的治疗方法。”
年卢伟通过人才引进到上海工作，他离开广州医院后广州的一些老患者心里失落不已，总感觉失去了什么，卢伟带给他们的有效治疗，成为了他们生活里时常怀念的人间温情。年他又被特招入伍来到医院以后，为了使得介入医学更好地为广大患者服务，卢伟开始认真规划未来的发展方向，“虽然介入医学是即内科、外科之外的第三大治疗体系，能治疗的病种涉及临床多个学科，但未来的介入医学科将会确立几个重点病种，三年以后，我科将会打造3个亚专科，即肿瘤介入专科、外周血管病专科、超声介入专科等，方便患者针对自己的病情更好更快地找到适合自己的介入疗法。”
专家介绍
卢伟，男，教授，主任医师，博士（美国Dotter介入研究所博士后），硕士生导师。现任中国人民解放军医院介入医学科主任。现任中华放射学会介入学组青年委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌微创综合治疗分会委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会甲状腺消融分会委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肿瘤急诊治疗专业委员会委员，上海中西医结合影像学会委员、吴阶平医学基金会肿瘤综合治疗专家委员会委员、世界疼痛医师协会中国分会臭氧治疗专业委员会常务委员，国际外科、胃肠病与肿瘤医师协会（AISGO）会员、《WorldJournalofRadiology》杂志编委。在肿瘤和血管病的微创治疗上造诣很深。主治：肝癌、肺癌、消化道肿瘤、良性血管瘤、子宫肌瘤（腺肌瘤）、腰椎间盘突出症、下肢动脉闭塞性疾病、糖尿病足、颈动脉狭窄（斑块）、静脉血栓形成、主动脉瘤（或夹层）、肝静脉闭塞（布-加综合症）、肝硬化（消化道出血）、脾功能亢进、输卵管阻塞（不孕症）、卵巢囊肿、肝肾囊肿等的介入微创手术治疗。获全军医疗成果2等奖3项，发表论文60余篇。
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