脑动脉瘤夹闭术血肿清除术去骨瓣减压术
2017-10-19 来源：不详 浏览次数：次患者，女/60岁，主因：突发头痛，加重意识障碍1月
病例特点：
1、急性病程
2、1月前突发头痛伴恶心、呕吐，，半小时后逐渐出现意识障碍，脑CT：蛛网膜下腔出血，DSA：右侧后交通和大脑中动脉动脉瘤，予以开颅动脉瘤夹闭术，术后第2天，意识进一步下降，复查脑CT：右侧颞叶脑血肿，予以血肿清除+去骨瓣减压术，术后经过治疗意识逐渐转清，顺利拔除气管插管，可以配合遵嘱，为进一步治疗收入我科。
3、既往史：高血压
4、入院查体：嗜睡，可以遵嘱动作，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力2-3级
5、治疗经过：入院2周意识状态进一步好转，可以言语交流，左侧下肢肌力好转
.3.17查房：
1、神清语利，声音低沉嘶哑，注意力不集中，患侧忽略
2、左侧上肢肌张力减低，各关节未见运动
3、左侧下肢肌张力升高，踝阵挛（+），可见屈髋屈膝
4、卧位可以辅助下翻身，短暂保持坐位静态平衡
PS：患者患侧忽略非常明显，注意障碍明显，康复训练非常不配合，尽管意识清楚，左侧下肢有恢复，但是治疗难度仍然很大，老办法：强迫着也要动起来！
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