床旁超声对动脉瘤样变性主动脉夹层的诊断

危重症超声文献导读

床旁超声对动脉瘤样变性主动脉夹层的诊断

患者女性，49岁，因后背部剧烈的刺痛并放射至下背部和侧肋部前来急诊科就诊，疼痛开始于3周前并逐渐加重。既往有高血压病史，每日服用赖诺普利控制血压，有嗜烟史60包／年。急诊床旁超声提示B型动脉瘤样变性主动脉夹层，直径5.5cm。下图为主动脉夹层在超声、CTA的成像。

图1.彩色多普勒超声下经腹长轴切面。细红色箭头标识处为SMA，细白色尖头标识处为降主动脉真腔，粗白色箭头标识处为假腔和动脉瘤样变性。舒张期血流自SMA流入真腔，提示瓣膜分离未延伸至SMA内

图2.经腹短轴切面在SMA水平。细红色箭头标识为SMA，细白色箭头标识为分离的瓣膜

图3.CTA横断面显示分离的瓣膜（细白色箭头）、真腔（蓝色星号）、动脉瘤样变性（细蓝色箭头）。SMA（红色箭头）成像清楚，未显示瓣膜分离

图4.CTA矢状面显示真腔（蓝色星号）、动脉瘤样变性（粗蓝色箭头）

文献来源：BernettJ,StronyR.Diagnosingacuteaorticdissectionwithaneurysmaldegenerationwithpointofcareultrasound.[J].AmericanJournalofEmergencyMedicine,.

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