介入治疗颈动脉系统颈内动脉各段划
2019-1-16 来源：不详 浏览次数：次《神经血管疾病介入治疗与研究进展》
第2章神经血管和脊柱的应用解剖
2.1神经血管的应用解剖与功能定位
2.1.2颈动脉系统
2.1.2.2颈内动脉各段划分及其重要分支血管
颈内动脉各段划分及其重要分支血管（四）
大脑中动脉的主要分支:①穿支动脉，分为内侧穿支和外侧穿支。内侧穿支起源于M1段起始1cm内,外侧穿支起源于M1段起始1cm外，分别由3~4支细小动脉组成。主要供血给豆状核、内囊尾状核、苍白球深部结构，又称前外中央动脉和豆纹动脉，因极易破裂出血，又命名为Charcat动脉。②眶额动脉，从总干或上干发出行向前上方，分为前后两支，前支沿前水平支向前，供应眶回外侧面，后支沿前升支上行，分支供应Broca区(三角区与岛盖部)及额中回前部。③额升动脉，即中央沟前动脉，起于M3段,分2~3支，分支供血给中央前回、额中回、额下回。此动脉分支最终入中央前沟，并恒定地随此沟上升，故此动脉可作为中央前沟的定位标志。④中央沟动脉，起于M3段，沿中央沟上行，分布于中央沟两侧中央前回、后回的中下3/4皮质。⑤顶升动脉，又称中央沟后动脉起于M3段,分支供血中央后回下3/4和顶内沟前部上、下缘的皮质。此动脉全程与中央后沟及项内沟关系密切，可借此确定此两沟以及中央后回及顶上下小叶。⑥顶后动脉，此动脉通常为双干型上干的终末支,也可以从下干发出，主要供应顶中回后部及顶上小叶下缘皮质。⑦颞前动脉，自M3段发出后向前外下行，供血给脑岛、颞极、颞上回前1/3、颞中回和颞下回上缘。⑧颞中动脉，从总于或下干发出,分支分布于颞叶中部。⑨颞后动脉,从总干或下干发出，主要供应颞上、中回后部和颞下回后部的上缘，也可分布到枕叶外侧面。角回动脉，作为大脑中动脉的终末支或双干型下干的终支，是大脑中动脉皮质支中最恒定的一支,供血给角回和顶上小叶后部下缘皮质,有时可伸展至顶枕沟外侧端。
大脑中动脉正常变异:①大脑中动脉起始分叉畸形,常见的有双分支和三分支，指在颈内动脉末端分出两支或三支大脑中动脉，也称为大脑中动脉重复畸形。②副大脑中动脉，起源于大脑前动脉，与大脑中动脉平行走行，供血给额叶前下部。③少见情况，包括大脑中动脉开窗畸形、大脑中动脉起源异常、大脑中动脉不分叉等。
(5)大脑中动脉广泛分布于大脑半球背外侧面，包括额中回以下中央前回、中央后回的下3/4、顶上小叶、顶下小叶、颞上回、颞中回、颞下回上缘、颞极内侧面、颞极外侧面、岛叶皮质以及枕叶枕外侧沟以前的皮质区，其中涉及运动区、运动前区、体感区、听区以及联络区。
大脑中动脉主干病变:①三偏症状，即病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或象限盲;②优势半球受累，患者可产生运动性失语症，这是额下回后部语言运动区受累所致;③不同程度的意识障碍。
大脑中动脉皮质支病变:①上支病变出现对侧偏瘫和感觉缺失，面部及上肢重于下肢，运动性失语(Broca失语，优势半球)和体象障碍(非优势半球)；②下支病变出现感觉性失语(Wermicke失语)、命名性失语和行为异常等，常无偏瘫。
大脑中动脉深穿支病变:①对侧中枢性偏瘫，上下肢均等，可有面舌瘫;②对侧偏身感觉障碍;③可有对侧同向性偏盲;④优势半球受累可出现皮质下失语。
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