Meta分析颅内动脉瘤血管内治疗中血栓
2019-3-2 来源：不详 浏览次数：次研究背景
颅内动脉瘤血管内治疗的围手术期血栓栓塞并发症发生率为2%-15%，术中血栓形成通常通过使用动脉内或静脉注射糖蛋白IIb/IIIa抑制剂（包括阿昔单抗、依替巴肽或替罗非班）或纤维蛋白溶解剂（阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶或尿激酶）进行药物挽救治疗，本文汇总比较纤溶药物与糖蛋白IIb/IIIa抑制剂对患者预后的影响。材料与方法：检索各大权威数据库年至年1月发布的英文文章，严格筛选后共纳入23项研究，例患者。对于每一项研究，独立提取了以下信息:再通率、围手术期影像学梗死、围手术期中风/出血的发病率和死亡率、长期良好的神经预后、长期发病率。围手术期并发症是指手术后30天内发生的并发症。
研究结果：
1.与纤维蛋白溶解药物治疗的患者相比，接受GPIIb/IIIa抑制剂的患者围手术期中风/出血发病率显著降低（11.0%vs.29.0%;P=0.04）。
2.与纤维蛋白溶解药物治疗的患者相比，接受GPIIb/IIIa抑制剂的患者长期发病率明显降低（16.0%vs.35.0%；P=0.04）。
3.与纤维蛋白溶解药物治疗的患者相比，接受GPIIb/IIIa抑制剂的患者有更高血管再通率的趋势（72.0%vs.50.0%；P=0.08）。
4.接受动脉内或静脉注射GPIIb/IIIa抑制剂的患者再通无差异，与接受阿昔单抗治疗的患者相比，接受替罗非班或依替非肽治疗的患者再通率明显更高（83.0%vs.66.0%；P=0.05）。
结论
研究结果均提示，GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂相较于纤溶药物具有明显优势，替罗非班作为GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂代表药物，推荐用于颅内动脉瘤血管内治疗的围手术期血栓栓塞并发症的预防、术中血栓形成的救治。
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