技术血管超声临床医生的第二只眼心

山东白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4323068.html

家住南桥的王阿婆最近有件烦心事。不知道怎么回事，右手前臂肿痛的厉害，皮肤红肿不说，还一跳一跳地痛。整晚像虫咬一样生疼，根本无法入睡，手放在什么地方都不舒服，连碰都碰不得。八十多岁的老太太被折腾得吃不好睡不好，痛的直叫唤。家里人吓坏了，医院来看病。医生建议老人到心脏血管超声科做个血管超声检查。

经过右前臂血管超声发现：

皮下软组织水肿，桡动脉旁有一个大的包块，并且还有血不断地喷入这个包块里，血流速度很快，达到3.8米/秒。血管超声诊断为右前壁假性动脉瘤。而就是这个假性动脉瘤就是导致王阿婆右臂疼痛的“元凶”。

一般年轻人的血管壁弹性好，不容易损伤。而王阿婆因为年事已高，血管脆性太大，并且血管周围软组织疏松变薄，因而一旦血管破裂出血容易形成假性动脉瘤。通常假性动脉瘤产生的原因多为火器伤、刺伤、做过血管穿刺等致动脉壁全层破裂出血。假性动脉瘤常表现为局部有肿块，并有膨胀性搏动。巨大动脉瘤可有邻近神经受压损害和远侧组织缺血症状。王阿婆的表现就是因为邻近的神经受压及组织肿胀等原因产生疼痛不适的感觉。因而需要及时的诊断避免产生进一步的影响。

诊断方法一般不难。除根据病史、体格检查外，选择性血管造影、CT、MRI、血管彩超进行假性动脉瘤的诊断。然而选择性血造影及CT因为有放射线因而存在着放射性损伤的危害。MRI又因费用高检查预约时间相对较长，不可能在短时间内重复多次进行治疗效果的评估而受到限制。

血管彩超的优势在哪里呢？

首先，血管彩超对了解假性动脉瘤的部位、大小、载瘤动脉及瘤内有无附壁血栓、载瘤动脉破口的大小、破口处血流速度及血流进入假性动脉瘤的走行轨迹等进行细致的评估，能为选择恰当的治疗方法提供保障。

其次，血管彩超没有放射性损伤，可以在短时间内重复多次进行检查并可以对治疗效果进行及时的评价。

另外，血管彩超价格相对比较便宜，为大多数患者能接受。所以如果发现与王阿婆一样的情况，应当提早进行血管超声的检查，以免出现严重的情况。

诊断明确了，那么假性动脉瘤如何治疗呢？

临床上常用方法是手术或局部加压。这两种方法，前者创伤性大、并发症多，后者痛苦虽小，但治疗效果不佳。

王阿婆的假性动脉瘤发生在右侧前臂桡动脉处，我院心脏血管超声科与心血管内科联合采用超声引导下进行假性动脉瘤内注射凝血酶的方法进行治疗。通过血管超声引导，心血管内科医生迎着桡动脉破口处血流进入假性动脉瘤的方向注射凝血酶，一眨眼工夫就可以看见桡动脉破口被封闭好了，效果立竿见影。

通过这种方法，我院心脏血管超声科与心内科已经成功治疗了两名70岁以上高龄老年患者桡动脉假性动脉瘤，使患者免受外科手术的风险，有效的保护患者自身血管，快速解除患者痛苦。

文字：心脏血管超声科