慢性大脑中动脉闭塞再通
2017-1-2 来源：不详 浏览次数：次医院供稿
慢性大脑中动脉闭塞后目前仍然是手术再通的难点，理论上如果慢性大脑中动脉闭塞后会导致该供血区域下降，再通后会改善灌注防止神经功能的进一步恶化，但是由于手术难度大，风险高，术中术后高灌注及栓塞并发症等风险，慢性大脑中动脉再通手术一直是目前治疗的难点。
我们报道今年3月在我院住院的一例55岁男性患者，因“头痛1月余伴抽搐1次”收入住院。
入院后CT及CTA检查显示右侧大脑中动脉闭塞及右侧颞叶及半卵圆中心区、部分额顶枕叶呈低灌注。
脑血管造影DSA显示：右侧大脑中动脉M1段闭塞，主要由右大脑前动脉经软脑膜侧支参与其代偿供血，右侧大脑后动脉亦经软脑膜侧支少量参与代偿。双侧颈内动脉起始处局部斑块并轻度狭窄。
于-3-31介入手术开通右侧大脑中动脉。手术中送入微导管及微导丝越过右大脑中动脉闭塞段，造影证实微导管通过大脑中M1段至M2段处。在闭塞段行球囊扩张并植入支架。造影见血管复通，血流明显改善。手术全程局麻下进行，患者全程清醒，无诉不适。无并发症出现。次日复查血管造影，显示支架打开满意，血流通畅。术后第2天患者正常下地活动，术后3天出院。
慢性大脑中动脉闭塞患者的血管重新开通目前开展很少，本例为个例报道，治疗的安全性及疗效尚有待大宗临床研究，我们认为在对患者进行良好筛选后，在有条件的脑血管中心对慢性大脑中动脉开通可以进行一些探索性的研究。
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