双侧瞳孔不等大头痛动脉瘤

医院订阅哦！彭老师是一位偏头痛的患者，住院之前已经间断头痛两天了，住院到第四天的时候，出现了右眼睑下垂、视物模糊，护士查看患者双侧瞳孔不等大，立即告知医师。医师当即请了介入科的医师给予会诊，于当天下午进行了脑血管造影术，医师查看结果后诊断为眼肌麻痹型偏头痛，并给予了激素疗法，现在彭老师已经在逐步恢复中，头已经不痛了，眼睑下垂、视物模糊已经明显好多了。可能大家会有疑问了为什么会出现右眼睑下垂、视物模糊、复视？问答这名患者的诊断为眼肌麻痹型偏头痛，这种病呢既有眼肌麻痹又有偏头痛，也就是眼睑下垂、出现复视，然后间断头痛。为什么要赶紧做脑血管造影，不是做过了磁共振么？问答因为这个疾病的临床表现跟脑动脉瘤很相似，要排除动脉瘤，磁共振血管成像易漏诊微小脑动脉瘤，但是脑血管造影则是确诊动脉瘤的金标准。这就是为什么医生在患者出现眼肌麻痹当天就安排做全脑血管造影，一旦排除了动脉瘤，患者的安全隐患也就解除。为什么用激素治疗？问答按照大夫的医嘱使用激素，头痛一般在1周内消失，眼睑下垂、视物模糊、复视多在2周至2个月逐渐恢复。什么是脑动脉瘤呢？问答脑动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。动脉瘤的破裂实际是只有瘤壁的渗血。这种破裂与想像中的动脉瘤爆裂(如术中动脉瘤破裂)是不同的，这种情况下往往出血十分汹涌，病人常在几分钟之内陷入昏迷，因脑干受损而迅速死亡。什么情况下脑动脉瘤会破裂？问答忧虑、紧张、激动、血压突然升高、大小便、用力、妊娠晚期、分娩、体力劳动、性生活等仅是动脉瘤破裂的诱发因素。在更多的情况下，出血是在没有明显诱因时突然发生的。这就是我们为什么要及时排除动脉瘤的原因，因为它就是一个不定时炸弹，随时有可能破裂，到那时后果将不堪设想。神经内科一病区任军主任说：“及时就医，寻找病因，即便是确诊了动脉瘤，我们也是有办法的，最终是能够确保患者安全的！另外这类患者一定要保持情绪稳定，生活要有规律，避免剧烈运动及咳嗽，保持大小便通畅，防止血压变化。要定期复诊，若有病情变化，医院检查治疗。”供稿：神经内科三病区侯焕涛编辑：薛蒙蒙图片：来源于网络精彩推荐

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