神经脑动脉机械取栓介入治疗拯救大脑

急性大面积脑梗死，尤其是心源性脑栓塞，起病急骤，症状严重，治疗难度大，预后差，致残率极高，特别是发病时间超过4.5小时，直接静脉溶栓，血管再通的成功率低，疗效欠佳，而溶栓后出血风险非常大，一旦出血，可能直接导致脑疝，甚至死亡，这是溶栓最严重的并发症。怎么办？别担心！目前有了新的解决方法——机械取栓术，它可以明显提高血管再通率，为扩大治疗时窗、提高治疗效果带来了新希望。

男，66岁，突发左侧肢体活动不灵6小时。既往房颤病史10年。查体：左侧上肢肌力0级，左侧下肢肌力3级。

急诊行脑血管造影+脑动脉机械取栓术，造影示：右侧颈内动脉闭塞，颈段血流淤滞。

导引导管抽吸取出部分陈旧血栓后复造影示栓子位于海绵窦段，眼动脉段以远管腔通过侧支代偿显影。

导丝导管配合通过闭塞段，送入并释放取栓装置。

回收取栓装置取出血栓。

取栓后造影见右颈内动脉血流恢复通畅。

术后患者左侧肢体活动较前明显改善，左下肢肌力5级，左上肢近端肌力5级，远端肌力3级。

发生缺血性卒中的病人中，由各种原因引起的颅内大血管闭塞所引起的后果最严重，有很高的致死率和重度致残率，一直以来是治疗的难点。既往的治疗方法主要包括静脉药物溶栓、动脉药物接触溶栓，近年来机械取栓因为能获得较高的血管再通率而逐渐在临床推广使用。

随着介入技术及介入器械的发展，支架的用途已经超出传统的治疗范畴，一种用于血流重建的新型支架取栓装置“SolitaireFR”脱颖而出，成为新一代的取栓利器。

从外形看上去，它与普通心血管支架似乎无异，但是它的不同之处在于可以在脑血管内张开并回收，将卒中患者脑部的血栓准确取出。

　　该项介入技术是在影像技术的引导下，医生将一根导丝穿过血栓，并置入微导管，如果前端血管是通的，说明导丝已经到达血栓远端，这时医生会送入取栓装置，然后回撤导管和导丝，取栓装置会自动释放并与血栓结合在一起，医生再回收取栓装置，就可以把血栓拉出来了。

缺血性卒中患者的救治有一个关键时间窗，在没有机械取栓技术前，患者必须在发病后4.5医院接受静脉输注溶栓药物治疗，实际上，很多患者在这个医院。怎么办?现在新的介入治疗技术可以把血栓通过取栓装置拉取出来，不仅扩大了时间窗，使患者在8小时之内都可以进行血管再通，而且能够降低致残率、死亡率。

目前机械取栓技术在全球卒中治疗领域被公认为是一项革命性技术，医院开展越来越多，已写入《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南》。

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