动脉瘤患者的健康宣教

2017-4-27 来源：不详浏览次数：次

动脉瘤分为真性、假性和夹层动脉瘤，多为动脉硬化或创伤所致，梅毒性少见，可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉，肱动脉、桡动脉、髂动脉，股动脉和腘动脉等部位，以股动脉和腘动脉为好发部位。根据科室病种，现在详细了解一下腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

2.1腹主动脉瘤(abdominalaneurysm)是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。Johnston等认为这种永久性扩张或膨出的直径应该大于正常预期的腹主动脉直径的50%以上才能诊断为动脉瘤。大多数医师认为腹主动脉直径超过3cm时可以诊断为腹主动脉瘤。动脉瘤膨出的特点是不能回缩，这与动脉生理性扩张有本质的不同。动脉瘤将逐渐增大和最终破裂。所谓真性动脉瘤即动脉壁的膨出或扩张部分包括了动脉壁的全层。

2.2如果动脉的某种膨出不符合上述条件，即称假性动脉瘤。动脉因某种因素比如锐性或者钝性创伤以及感染而破裂，裂口周围形成搏动性血肿并持续存在并与动脉血相通，这种搏动性血肿亦称假性动脉瘤。夹层动脉瘤是假性动脉瘤中很重要的一类。腹主动脉瘤危害很大，美国每年约有人死于腹主动脉瘤，占死因的第13位，因此对该病应予以十分重视。早期诊断、早期治疗是降低该病死亡率的惟一有效手段。

入院教育

新患者入院是住院生活的开始，主动为患者及家属介绍主管医生及技术水平，责任护士可为其提供的护理服务项目及环境、安全防范等，尽快消除患者的陌生感、恐惧感等，以最佳状态接受治疗。

手术前教育

（1）向患者讲述疾病发生的原因、发展趋势和目前所处的阶段；解除手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法；解释术前各种治疗和护理的目的及必要性，并说明手术的安全性和必要性，以取得患者的合作。

（2）指导患者避免做突然增大腹内压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动，突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰等动作，以防止动脉瘤破裂。

（3）术前训练床上大小便以防止术后因体位改变而发生尿潴留及便秘。

（4）术晨禁饮禁食以防止术中呕吐、误吸引起窒息或吸入性肺炎。

（5）术前给药，稳定情绪，避免紧张，减少呼吸道的分泌物，使麻醉过程平稳。

手术后教育

患者术后需绝对卧床休息2周，时间较长，患者开始大多都不能适应，情绪不稳，所以术后的护理和教育尤其重要。为此制订了切实可行的护理计划，除做好常规护理外，还要着重做好健康教育工作。

（1）讲解良好的情绪是手术成功的保证，鼓励患者树立对战胜疾病的信心，克服术后不适，积极配合治疗。

（2）绝对卧床休息2周，以利于人造血管吻合口内膜生长，预防血管吻合口破裂出血。同时，进行下肢的屈伸运动，预防深静脉血栓的形成。